עוד בלייפסטייל ובריאות
 >  > 

כלמידיה בנשים

מחלת הכלמידיה נפוצה מאוד באוכלוסייה, ונשים רבות נדבקו בחיידק מבלי שיתעוררו אצלן תסמיני המחלה. כיצד מזהים את המחלה, מהם התסמינים שהיא גורמת בנשים ולאיזה סיבוכים היא עלולה לגרום, כיצד נדבקים בה - ואיך מטפלים בה

שימו לב: בעקבות השוני בין מחלת הכלמידיה אצל גברים ונשים, מתייחס ערך זה לתסמיני המחלה בנשים בלבד. למידע על מחלת הכלמידיה בגברים, לחצו כאן.


החיידק כלמידיה טרכומטיס (Chlamydia trachomatis) הוא הגורם הראשון בשכיחותו למחלות מין בגברים ובנשים. מרבית אלו שנדבקו בחיידק אינם מראים סימפטומים, ואינם מודעים לכך שנדבקו בחיידק. לכן, ההדבקה בעת קיום יחסי מין היא שכיחה מאוד. בנשים, החיידק עלול לגרום לדלקת בדרכי השתן, דלקת של צוואר הרחם ולמחלה דלקתית של האגן (שעלולה להביא לעקרות). בנשים הרות, זיהום פעיל בכלמידיה עלול לגרום לדלקת ריאות ולפגיעה עינית בילוד. סוג מסוים של חיידקים אלו עלול לגרום גם לכיב באברי המין. שכיחות מכיוון שכלמידיה גורמת ברוב המקרים לנשאות ללא סימפטומים, היא שכיחה מאוד בקרב האוכלוסיה. על-פי מחקרים שונים, כ-5 עד 15 אחוזים מהנשים בגיל הפוריות נדבקו בחיידק. בגלל השכיחות הגבוהה, לרוב מבוצעות בנשים בדיקות סקר לגילוי החיידק. גורמי סיכון להדבקה בכלמידיה הם: גיל הפוריות, פרטנרים מיניים רבים, פרטנר מיני חדש בזמן האחרון, חוסר שימוש תדיר בקונדומים ומחלת מין אחרת בעבר. ידוע גם כי הדבקה בכלמידיה מגבירה פי 3 עד 5 את הסיכון להדבקה במחלות מין אחרות, ובעיקר בזיבה וב-HIV. דרכי העברה

החיידק נמצא בעיקר בנוזל הזרע של הגבר, בהפרשות הפות, ובריריות של הפין ופי הטבעת. לכן, ניתן להידבק בכלמידיה על-ידי מגע מיני בלתי-מוגן (חדירה ויחסי מין אנאליים) בין גבר לאישה - אצל נשים בי-סקסואליות או לסביות שקיימו מגע מיני עם גברים. ניתן להידבק גם על-ידי צעצועי מין שלא חוטאו. לא ניתן להידבק בכלמידיה במגע אוראלי. מצבי מחלה הנגרמים על-ידי כלמידיה בנשים דלקת של צוואר הרחם (Cervicitis) למעלה מחצי מהנשים עם דלקת של צואר הרחם אינן מפתחות סימפטומים. לעתים ישנה הפרשה וגינלית צהובה-ירוקה, כאבי-בטן, וכאבי גב תחתון. בבדיקה גיניקולוגית צוואר הרחם נראה פריך, מודלק, ומדמם בקלות. דלקת בדרכי השתן (UTI – Urinary Tract Infection) ) במצב זה ישנן תלונות אופייניות של כאב במתן שתן, דחיפות במתן שתן ("חייבים" ללכת לשירותים), תכיפות (נותנים שתן פעמים רבות ביום), ולעתים כאבי בטן תחתונה. בבדיקת שתן ניתן לראות בהתבוננות במיקרוסקופ תאים לבנים רבים, אך צביעת גרם ותרביות יהיו שליליות. זאת מכיוון שחיידק הכלמידיה הוא חיידק החי בתוך תאי הרירית – ואינו מסוגל לשרוד מחוץ לתאים. במצב זה חשוב לשלול גם סיבות אחרות ל UTI עם תרבית וצביעת גרם שליליות – כמו זיבה וזיהום על-ידי הרפס. מחלה דלקתית של האגן ) (PID – Pelvic Inflammatory Disease) סימני המחלה הם כאב-בטן, חום, הפרשה וגינלית מוגלתית, או דימום מהרחם שאינו קשור בוסת. המחלה מופיעה ב 30% מהנשים שנדבקו בכלמידיה. בחלק מהמקרים כאב הבטן עלול להיות חמור, עם רגישות ניכרת בבדיקת הבטן ("בטן חריפה"). חשוב לשלול מצבים אחרים הגורמים לסימפטומים דומים – כמו הריון חוץ-רחמי, דלקת של התוספתן, ועוד. כש-PID נגרם על-ידי כלמידיה, הסימפטומים הם בדרך-כלל קלים יותר לעומת PID שנגרם על-ידי זיבה. סיבוכי המחלה כוללים יצירת מורסה (אבצס, פצע מוגלתי) בחצוצרות ובשחלות tubo-ovarian abscess) – הדורש טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי באשפוז, דלקת בקופסית העוטפת את הכבד (Perihepatitis, Fitz-Hugh-Curtis syndrome), ועקרות. זיהום בכלמידיה הוא סיבה שכיחה לאי-פריון מסיבה "מכנית" בשל הדבקויות בחצוצרות. אבחנה כיום כבר לא נהוג לבצע תרבית. ניתן להשתמש בשיטת ELISA או בשיטות רגישות יותר, כמו PCR (Polymerase Chain Reaction). בדיקות אלו נשלחות בדרך-כלל על-ידי גיניקולוג הלוקח דגימה מהפרשות הפות על-ידי מטוש (מעין מקלון עם צמר-גפן בקצהו). במרפאות גניקולוגיות רבות נהוג לבצע בדיקות סקר לכלמידיה (במיוחד מתחת לגיל 25)– זאת מכיוון שמרבית הנשים הנושאות את החיידק אינן מראות סימני מחלה. טיפול במקרים של דלקת בדרכי השתן או דלקת בצוואר הרחם נהוג לטפל אנטיביוטית על-ידי מנה אחת דרך הפה של azithromycin, או על-ידי doxycycline למשך שבוע. במקרה של מחלה דלקתית של האגן (PID) – הטיפול האנטיביוטי הוא רחב-טווח יותר וכולל בנוסף ל doxycycline גם אנטיביוטיקה ממשפחת הצפלוספורינים, ולעתים בקווינולונים. במקרים הדורשים אשפוז (לדוגמא מורסה שחלתית) – הטיפול הוא תוך-ורידי. בעקרות הנגרמת על-ידי חסימה מכנית של החצוצרות ניתן לטפל על-ידי ניתוח, ו/או לגרום להפרייה על-ידי הזרקת הזרע ישירות לתוך הרחם. חשוב: הדבקה בכלמידיה מגבירה את הסיכון להדבקה במחלות מין אחרות, כולל HIV. לכן, אם נדבקת בכלמידיה – יש לפנות לרופא ולהיבדק להמצאותן של מחלות מין נוספות. בנוסף, חושב לטפל אנטיביוטית גם בפרטנרים המיניים – זאת כדי למנוע הדבקה חוזרת.

כל הזכויות שמורות 1999-2014 הקמת אתרים ניהול תוכן
נא להמתין... נא להמתין...